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盆腔炎概述
盆腔炎是妇科的常见病，盆腔所指的范围包括：子宫，两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。生殖器官的自然防御机能有下列几个方面：
（1）两侧大唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，防止病原体侵入。
（2）由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。生过孩子的妇女，由于阴道口松弛，这种防御功能较差。
（3）阴道上皮细胞中含丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道内的酸性环境，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，这称为阴道自净作用。
（4）子宫颈内膜所分泌的粘液形成粘液栓，堵塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。有过这样的试验：宫颈粘液栓的下1／3能查出细菌，而上2／3查不到细菌。
（5）育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是清除宫腔感染的有利条件。
（6）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛，向子宫腔方向摆动，使得侵入的细菌不易从子宫腔上延到输卵管。
盆腔炎自诊要点
急性盆腔炎见高热、寒颤、下腹剧痛、腹胀，痛感向大腿发散，有腹膜炎刺激症状，伴有尿频，尿出困难，大便坠感，急性病容，烦躁口干，舌红苔黄腻，白带增多呈脓性，有臭味。
急性盆腔炎如果没有得到及时妥善而彻底的治疗，可转为慢性盆腔炎，多有继发不孕、月经不规律、下腹钝痛等症状，全身症状一般不明显，有时低热，常有腰部酸痛，下腹坠胀不适，劳累、月经痛、性交后疼痛加剧，易急性发作，伴有尿频，白带增多，或出现月经过频，经期延长、经量过多等。
盆腔炎治疗建议
急性盆腔炎因病情较为急重，要及时送医院进一步检查，一般需要住院治疗，医生通常会使用大剂量抗生素静脉点滴，以控制感染，避免形成慢性盆腔炎。
中医治疗应在有经验的医师辨证施治的基础上进行，可供选用中成药有：
属湿热型的宜清热利湿，可服妇科分清丸或白带丸等；
属气滞血癌型的宜理气活血，可服妇宝冲剂、女金丸、七制香附丸或当归丸等。
盆腔炎注意事项
月经期要禁止房事，注意月经期及平时卫生，衣裤勤洗勤换，内裤要消毒，注意清洗外阴，防止感染，性生活时更宜注意卫生。
人工流产、分娩及妇科手术后要加强护理，定期检查，同时注意营养，配合锻炼以增强体质。
盆腔炎能造成不孕吗？
妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。
腔炎会影响生育吗？
女性的盆腔、生殖器官（包括子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织等处发生炎症，统称盆腔炎。
盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：
（l）个人卫生条件差。
（2）宫内节育器的广泛应用。
（3）产后感染和流产后感染。
（4）对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够。
（5）不洁性交或经期性交等。
盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混台性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由附近的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。
患盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。
5 典型病例
胡某某，女，37岁。1997年3月21日初诊。因腹痛高热，于1997年3月1日进某医院住院治疗，西医诊断为急性盆腔炎，经抗炎治疗1周后症状缓解而出院。近因小腹隐痛有加剧之势，前来何师处求治。B超检查示：双附件炎性包块，右侧4.7×2.0×1.8cm3，左侧4.1×3.2×2.3cm3大小不均质回声，与卵巢紧贴。诊见：小腹隐痛，腰酸，纳食不化，大便溏泄。舌黯红、苔薄，脉弦细。中医诊断：症瘕，证属热毒余邪未清，气滞血瘀，胃气受损。治拟清热理气化瘀，健脾和中。药用：当归、酒白芍、焦白术、茯苓、酒元胡、徐长卿、炒川楝子各10g，红藤、败酱草各30g，苦参、广木香、制没药、生甘草各5g。每日1剂。入水煎，早晚2次温服。每诊10剂。三诊后腹痛减轻，仍见大便溏、胃纳差，再拟健脾运中，活血化瘀，去酒元胡、炒川楝子，加清炙芪、怀山药、血竭。如此调理，先后共8诊，药80剂，症状消失，B超复查子宫附件未见明显异常。近日随访未见复发。
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