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乳房疾病类

男性乳房发肓症    乳房结核    乳头皲裂  乳腺炎   乳腺增生症

    男性乳房发肓症  

[治法]：疏肝解郁，活血化瘀，补肾
青皮6 白芍12 佛手10 郁金10 当归12 浙贝12 陈皮5 夏枯草18 海藻15
三棱9 川芎8 牡蛎30 枸杞子12 山萸肉12 熟地15 核桃仁10
[加减]：
(1)小便频数者，加肉苁蓉12 淫羊藿10
(2)气虚者，加黄芪24 党参15

     乳房结核
乳房结核于1829年首先由Cooper报道，至1985年为止，在西方医学界的文献中仅报道了500多例，多数为全身播散性结核感染的局部表现，少数为原发性乳房结核。本病在欧美国家属罕见病，但在南非及印度则较为常见，可能与当地的营养、卫生和环境有关。最近国内报道也不少，约占乳腺良性疾病的1%-2%。多次妊娠与哺乳者发病率略高。5%的病例可合并乳腺癌。
[病因]:
当全身健康状况或免疫功能低下时，如严重的营养不良、外伤等，均易导致结核菌的感染。结核菌感染的来源为：
全身性播散性结核，如肺粟粒性性结核经血运播散而发生乳房结核。由纵隔、锁骨上下淋巴结、腋淋巴结等结核感染，逆行侵及乳房。邻近组织、器官结核感染的直接蔓延，如肋骨、胸壁结核等。直接感染，可自乳房皮肤伤口及扩张的乳腺导管开口处直接感染。
[诊断和鉴别诊断]:
凡中、青年女性出现乳房肿块，反复感染或脓肿形成，有自行溃破或经久不愈的窦道，或伴有全身性毒血症表现，如低热、体重下降、乏力等，均应考虑有乳房结核的可能。但文献报道，正确诊断率很低，约70%病例被误诊为乳腺癌，甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦。造成误诊的原因有：
结节型乳房结核，临床表现极象乳腺癌。
发病年龄虽有差别，但临床表现多样，缺乏特异性。
首先应予以鉴别的是乳腺癌，后者发病年龄较达，乳房肿块较硬，边界不清，乳头内陷及皮肤“橘皮样”改变多见。但仍需[借助以下手段进行鉴别]：
B超：
乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现。
细针穿刺及细胞学检查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得脓液。此外还可以作脓液结核菌涂片及接种，也可作结核菌培养，有助诊断。
X线检查：
多数病例可发现身体它处得结核病灶，如肺结核等。乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化，与乳腺癌的沙粒状钙化不同。
病理检查：
是最可靠的诊断手段。术中应作冰冻切片检查，以避免患者遭受不必要的根治术。
浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养。
[治法]：疏肝理气，化瘀散结，解毒
夏枯草12 浙贝12 丹参10 山甲8 柴胡10 法夏10 皂角刺12 生地15
云苓18 陈皮6 青蒿10 地骨皮9 党参12 黄芪15

    乳头皲裂
[治法]：清肝火，利湿，理气解郁
山栀10 龙胆草10 柴胡9 生地15 木通4 当归10 赤芍9
香附8 佛手12 蒲公英15 党参15 泽泻10 车前子10 云苓15
 
     乳腺炎
乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或
乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。发病
前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。本病初起乳房肿胀、
疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。
严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下
淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发
红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积；或因婴儿吸乳
时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿
热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。

[治法]：清热解毒，疏肝理气，排脓
金银花18 柴胡10 连翘15 蒲公英24 败酱草18 赤芍10
合欢皮10 益母草12 薏苡仁24 木通4 皂角刺10 紫花地丁18
[加减]：
(1)有结块，加桃仁10 鳖甲20 川芎10
(2)肿痛明显，加乳香6 川楝子9 没药8
(3)口干口苦，加天花粉12 芦根15

    乳腺增生症
女性乳腺增生症是一种常见病、多发病。病人在一例或两侧乳房可摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，与皮肤、筋膜无粘连，用手指按压后即感到疼痛。同时伴有乳房胀痛或酸痛，个别病人还向腋下及上肢放射。疼痛与月经有一定关系，月经前后症状较明显，月经来潮期间症状减轻或消失。阴雨、暑热天气，或情绪变化，如愁、怒、忧、思时症状加重。心情舒畅时症状较轻。疼痛轻
者可不引起病人注意，重者可影响工作和生活。少数病人乳头可流出棕黄色和暗褐色血性液体。有人发现，此类患者面部常发生黄褐斑及其他色紊沉着。

　　近年来，此症发病率逐年增高，育龄妇女发病率高达28-40％。与
此同时，发病年龄下降。此病本多见于30—50岁的妇女，现在也有20
岁左右的少女发病，且症状比较明显；

　　乳腺增生症的发病原因尚不十分清楚。一般认为与卵巢内分泌功能紊乱有关。黄体素分泌不足，雌激素相对或绝对过多，以致月经周期中乳腺组织增生和复旧过程发生紊乱，使乳腺导管或腺泡上皮增生，乳管扩张成囊状，形成肿块。这实际上是乳腺生理增生与复旧不全所造成的结构紊乱症，故世界卫生组织将其命名为良性乳腺结构不良。据统计，未婚、未生育、未哺乳或哺乳不良者容易发病。多数病人月经不规则，经量少，经期短；或乳房发育较差。青春期前及绝经期后极少发病。

　　乳腺增生症与乳腺癌的关系。多年来国内外研究者一直存在争论。据国际抗癌联盟介绍，美国患有乳腺增生症的妇女，日后患乳腺癌的机会是一般人的2倍，也有学者报道为4.5倍或更高；还有人认为它可能是癌前病变，发展到晚期阶段，具有癌变倾向或同时央有早期恶性肿瘤。另一部分人则认为，乳腺增生病与乳腺癌无直接联系。至多是乳腺癌多种危险因素之一，不必过于紧张。尽管如此，对乳腺增生症仍应高度重视，争取早期检查，早期发现，早期治疗。

　　预防乳腺增生症，应保持情绪稳定，乐观开朗，生活安排劳逸结合，做到充实而有规律。月经不规则者要及时治疗。分娩后争取哺乳，对孩子和自己都有好处。


[治法]：疏肝理气，调理冲任，活血化瘀
川楝子12 郁金10 昆布12 海藻15 法夏10 丹参9 白术15 青皮8 独活9
枸杞子12 当归9 淫羊藿10 柴胡12 白芍10 益母草12 黄芪18 党参15
[加减]：
(1)胀痛明显，加没药6 延胡索8
(2)乳房肿块坚硬，加三棱10 山甲8
(3)乳头有分泌物流出，加山栀10 紫花地丁18
　

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