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我是一个土生土长的中医生,从小跟师学医,对祖国医学的一草一木辟有研究,我今年57岁,从医40多年来治好了许多疑难杂症,在党的开放政策下,在本地卫生局的大力支持和帮助下,开了一个私人诊所,生意很好.工作之余我编写了此软件,造福于广大人民,以此感谢党的好政策和支持我的上级领导及同道门.衷心希望广大医学爱好者和同道知名人士开你的金口多提宝贵意见.
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河南省濮阳市市区前合村赵元池中医诊所:赵元池
二00六年二月十八日改版
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甲状腺癌
甲状腺癌分乳头状癌（约占60%，多见于年青女性，低度恶性）、滤泡状癌（约占20%，多见于中年人，中度恶性）、未分化癌（约占15%，多见于老年人，高度恶性）和髓样癌（少见，中度恶性）四种，多数发展较慢、转移较晚，预后较好。
[临床症状]：
病初常无明显症状，唯一表现就是在甲状腺内有一质硬而不平、迅速增大的肿块，吞咽时肿块移动不大。晚期常因压迫喉返神经、气
管、食管等，产生声嘶，呼吸困难、吞咽受阻；如压迫颈交感神经节，可出现Horner氏综合征；颈丛浅支受累时，有耳、枕、肩等部疼痛
。常转移至颈部区域淋巴结，远处转移多见于扁骨（颅骨、脊椎、盆骨，和肺。髓样癌患者常有家族史，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素
，可有腹泻心悸、脸面潮红和血钙降低等表现。部分病人甲状腺肿块并不明显，而颈、肺及骨等处的转移癌却较为突出，此时应细查甲状
腺有无原发癌。
[治法]：祛瘀散结，理气，化痰
黄芩12 升麻10 半枝莲15 川楝子12 青木香12 夏枯草18 桔梗12
昆布12 海浮石15 香附9 鳖甲15 薏苡仁18 白术15 泽漆10 浙贝9
[加减]：
(1)有淋巴结转移病情，加白花蛇舌草30 山慈菇12 牡蛎30
(2)心烦者，去香附，加麦冬12 生地10
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胸腺癌
胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95％，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位，日本一组4968例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20.2％。美国一组1064例纵隔肿瘤，胸腺瘤为第一位占21.14％国内报告多以畸胎类肿瘤为首。综合国内14组报告2720例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位，占22.37％。
【诊断】
X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法。
胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位，大小，突向一侧还是双侧，肿瘤的边缘，有无周围浸润以及外科可切除性的判断，对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例，胸部CT有其特殊的价值。
【病理改变】
病理学上胸腺瘤以占80%以上细胞成分为名称。分为上皮细胞型和上皮细胞淋巴细胞混合型。单纯从病理形态学上很难区分良性或恶性胸腺瘤，根据临床表现，手术时肉眼观察所见和病理形态特点，以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为恰当。但习惯上常称为良性和恶性胸腺瘤。
胸腺廇良恶性鉴别需要依据临床表现和外科手术时的发现。外科手术时应当注意①肿瘤是否有完整的包膜；②肿瘤是否呈侵袭性生长；③有无远处转移和胸腔内种植；④显微镜下细胞形态的异形，综合分析才能得出正确的结论。手术时肿瘤有完整的纤维包膜，肿瘤在包膜内生长，与周围脏器无粘连浸润，手术容易摘除的，为良性或非侵袭性胸腺瘤。当肿瘤侵出包膜，侵犯周围脏器或组织（心包、胸膜、肺和血管等），处科手术不能切除或不能完全切除的，或术时发现已有胸内种植或胸膜转移，则为恶性或侵袭性胸腺瘤。
【临床表现】
像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。
【并发症】
1.重症肌无力（MG）
长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型；上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型；咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。
目前认为重症肌无力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某种刺激发生突变，不能控制某些禁忌细胞株而任其分化增殖，对自身成分（横纹肌）发生免疫反应，出现肌无力。
治疗重症肌无力多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。
外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，服抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻，或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。
2.单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）
与胸腺瘤并存疾病之一是纯红细胞再障。纯红再障可为原发的，原因不清。也可继发于药物、感染和肿瘤。实验研究表明PRCA是一自家免疫性疾病，未知原因导致红细胞抗原的自身免疫反应，这些抗原可存在于人体胸腺内。胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用，可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。
3.肾病综合征肾炎
肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了，肾病综合征可以是某些肿瘤，如霍奇金病，全身表现的一部分。可能的解释为胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应缘故。
[治法]：活血化瘀，化痰软坚
丹参12 桃仁10 牡蛎30 夏枯草24 猫爪草18 生地15 白术20 云苓18
海藻15 昆布12 车前子10 浙贝10 蒲公英18 白花蛇舌草18 黄芪24 枸杞子12 |
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