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胆囊肿瘤肝癌食道癌（食管癌）胃癌胰腺癌直肠癌 (大肠癌）

                            胆囊肿瘤
胆囊肿瘤中良性肿瘤不常见，胆囊癌约占胆道肿瘤的2/3。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时，应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。
   [治法]：疏肝利胆，清热解毒，利湿退黄
柴胡10 茵陈18 法夏12 山栀子10 大黄6 半枝莲18 墨旱莲15 丹皮10
葛根12 白芍12 黄芪18 黄芩9 郁金10 云苓15 神曲12 茜草10 滑石12
                       肝癌
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。全世界每年大约有一百万人患肝癌。与肝癌的发生密切相关的因素已基本明确，主要与以下方面有关：
1.肝癌与肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的感染关系甚密。肝炎病人应积极治疗。
2.黄曲霉毒素能诱发大鼠肝癌，这种霉菌常污染花生、玉米等农作物，所以不要吃霉变食物。
3.酒精有促进肝癌发生的作用，预防肝癌应戒酒。
4.据报道，缺硒的地区肝癌发病较高，可服用含硒的食品以预防肝癌。
[肝癌高危人群]:
何谓高危人群？在肝癌发病因素的研究中，常常发现某些因素出现的频率较高，医学上就把这些因素称为肝癌的高危因素，而具备这些高危因素的人群，就被称为肝癌的高危人群。
肝癌的高危人群：35岁以上，尤其是男性，患慢性肝炎、肝硬化5年以上，乙型肝炎“二对半”阳性、丙型肝炎抗体阳性，直系亲属三代中有肝癌家族史，甲胎蛋白低滴度持续阳性者。
[肝癌早发现]:
对肝癌高危人群进行每六个月一次的甲胎蛋白检测和B超检查。这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。
[肝超声波扫描]:
若甲胎蛋白比正常高，病人需作超声波扫描。超声波向肝脏直接放射，通过肝脏不同密度的组织反射回来的波形变化，判断有无疾患。肝超声波扫描可以查到小至一至二厘米直径的肿瘤，但确诊癌症还需作进一步检查。
[甲胎蛋白]:
甲胎蛋白是胎儿肝脏组织内所产生的蛋白质之一。在成人体内，此蛋白质是由肝癌细胞所产生，慢性肝炎急剧恶化时可导致其升高。因此，偏高的甲胎蛋白并非一定是肝癌的先兆，慢性肝炎恶化或妇女怀孕期间也会异常。因此当第一次被查出甲胎蛋白偏高时，医生会通知您在三至四周后再到医院复查，看甲胎蛋白水平是否有所下降。同时还要作其它诊断方法，以确定有无肝癌。
    [治法]：疏肝解郁，活血化瘀，养血柔肝
柴胡10 白花蛇舌草24 赤芍12 鳖甲18 山甲片20 枸杞子12 白术18 猪苓12
白芍15 桑白皮10 益母草12 莪术10 海藻15 昆布15 党参24 淫羊藿10
[加减]：
(1)有严重黄疸者，加田基黄20 山栀子12
(2)肝腹水患者，加车前子18 泽泻12
(3)大便溏泻者，加神曲12 肉豆蔻9 鸡内金12
(4)腹痛者，加延胡索9 乳香4 没药6
(5)有便血者，加侧柏炭12 仙鹤草18

         食道癌（食管癌）
食管癌是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。食管癌亦称食道癌，是最常见的恶性肿瘤之一，是鳞状上皮的恶性肿瘤。食管癌以食管中段最为多见（占57．2％），下段次之（占29．6％），上段最少（占13％）。食管癌的发病率受地区的影响较大，例如河南省林县发病率高达100／10万以上，而山东烟台仅0．3／10万。在我国食管癌有一些高发区，如河南、河北、山西三省交界的太行山区（林县、磁县、阳城县）、秦岭东部山区（丹风县、嵩县）、大别山区（演县、麻城县）、四川北部的盐亭、广东的汕头、福建的南安县、苏北的扬中县、新疆的托里县等。
食管癌的发生与流行和某些地区人民的生活习惯，地理自然环境等因素有关，但确切的病因至今末明了。
（1）饮食因素：
①亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，大量摄入含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。②食用发霉变质的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。
③暴饮暴食。
④常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。
⑤喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。
（2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1．3～11．1倍。科学家们还发现，有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2．3倍。
（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。
（4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌主要集中发生在10％的家族中。
（5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。食管炎也好发于中胸段食管。食道慢性炎症或久治不愈，或反复发生。
（6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1．3～ 2．7：1。
（7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，50～69岁为发病高峰。
[临床症状]:
食管癌的早期症状包括咽部紧缩感、食管内异物感、食物通过食管缓慢及滞留且逐渐加重、胸骨后持续隐痛并吐粘沫和粘液痰等。患者一旦出现吞咽困难，就不是早期食管癌了。虽然这些症状都没有什么特殊性，但如果发生在食管癌高发区、有食管癌遗传史、本人有慢性食管炎病史及40岁以上的男性，为高危人群，应及时去医院检查。
(早期症状)：
1.进行性咽下困难
是本病最典型的症状。起初仅在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异物感，平时总感觉食管内好象有残存的饭粒、菜屑附着在食管壁上，吞之不下。并不影响进食，有时呈歇性，故可不引起重视。此后癌瘤侵及食管的大部分时，才出现进行性咽下困难。吞咽食物有梗塞感：这是最早出现的症状之一，可多次反复出现，以后发生频度和梗塞感程度逐渐加重。食物通过缓慢并有滞留感：在食物通过食管时不如以前通畅，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下再下行。咽部有干燥和紧缩感：可伴有轻微疼痛，有时同病人情绪波动有关。
2.咽下疼痛
进食后在咽下困难的同时，胸骨后不适、烧灼感或疼痛，特别是食入过热或酸性食物后明显，此刻可自行缓解，系因肿瘤糜烂，溃疡或近端食管炎所致。在吞水或咽食时总感觉胸骨后有定位疼痛，呈烧的感、针刺感、牵拉感或摩擦感。吞咽后这种感觉逐渐消失。疼痛可涉及胸骨上凹、户胛、颈、背等处。剑突下（心口窝）隐痛或钝痛。食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。
3.食管反流
由于食管梗阻的近段有扩张与留，可有食管返流，多见于晚期患者，反流均常为粘液，有时血性，或混杂隔餐、隔目食物。
进行性吞咽困难、呕吐、消瘦和失水、疼痛，病情继续发展，癌肿可以侵犯气管、形成食管气管瘘。造成食物及口涎可溢入呼吸道，引起进食时呛咳，甚至发生其他并发症。食管镜脑及活体组织检查，能够准确地诊断本病。食管上皮发育不良是癌前状态。
中晚期症状：吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻和厌食。
终末期症状和并发症：恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。
[治法]：祛瘀散结，益气，解郁
山豆根9 延胡索10 海藻15 山慈姑10 香附10 法夏12 穿破石20 女贞子12
全瓜蒌15 威灵仙12 猫爪草12 紫苏12 石菖蒲9 白茅根18
[加减]：
(1)五心烦热加淡竹叶18 知母15
(2)胸闷痛，加合欢皮15 丹参12
(3)口臭者加败酱草18 鱼腥草18 金银花18
(4)小便疼痛，加车前子15 石苇10 滑石9
             胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95％，在人体肿瘤中所占的比例随不同地区而异，一般约为10～30％，可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病。
[病因]:
　胃癌的病因迄今尚未完全阐明。通过对胃癌发病的地理分布以及与移民关系的研究，一般认为外界环境和饮食因素与胃癌的发生关系最为密切，人体还有某些利于胃癌发生的条件，也是不容忽视的。
　　（一）遗传因素临床工作者都曾遇到一个家族中两个以上的成员患有胃癌的情况，这种好发胃癌的倾向虽然非常少见，但至少提示了有遗传因素的可能性。有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。
　　在遗传因素中，不少作者注意到血型的关系。有人统计，Ａ型者的胃癌发病率要比其他血型的人高20％。但也有一些报告认为不同血型者的胃癌发生率并无差异。近年来有人研究胃癌的发病与ＨＬＡ的关系，尚待进一步做出结论。
　　（二）地理环境因素世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。
　　有些资料说明胃癌多发於高纬度地区，距离赤道越远的国家，胃癌的发病率越高。也有资料认为其发病与沿海因素有关。这里有不同饮食习惯的因素，也应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能。
全国胃癌综合考察流行病学组曾调查国内胃癌高发地区，如祁连山内流河系的河西走廊、黄河上游、长江下游、闽江口、木兰溪下游及太行山南段等地，发现除太行山南段为变质岩外，其余为火山岩、高泥炭，局部或其一侧有深大断层，水中Ｃa/ＳＯ4比值小，而镍、硒和钻含量高。考察组还调查胃癌低发地区，如长江上游和珠江水系等地，发现该区为石灰岩地带，无深大断层，水中Ｃa/ＳＯ4比值大，镍、硒和钴含量低。已知火山岩中含有3，4苯并芘，有的竟高达5．4～6．1μg/ｋg，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，使胃粘膜易发生损伤。此外，硒和钴可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。以上地理环境因素是否为形成国内这些胃癌高发地区的原因，值得进一步探索。
　　（三）饮食因素饮食因素对于胃癌发病的影响，已受到各国肿瘤研究工作者的重视。可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品（含苯并芘）或腌渍食品、酸菜（含Ｎ-亚硝基化合物）。近年来的研究又提出了保护因素，如牛奶、动物蛋白、新鲜蔬菜和一些水果等。最近日本和美国胃癌发病率的下降都被归于饮食情况的改善。但是饮食与肿瘤的关系及其致癌机理的研究是极其复杂的。食物中既可能存在起直接作用的致癌物，不论是自然存在或在食物烹调、加工、贮藏过程中产生的；食物摄入人体后也可能在体内一些因素作用下形成致癌物。在致癌过程中，有的物质起着启动致癌物的作用，有的起着促癌或抑癌的作用，而且还与人体内复杂的代谢、生物转化过程交织在一起，因此很难从这些复杂的因素中找到肯定的联系。实验资料可用于评价饮食和代谢因素在人类胃癌发生中的作用，如其结果与流行病学证据相一致时，其结果才令人信服。
　　我国胃癌综合考察流行病学组对国内胃癌高、低发病区的调查结果表明胃癌与饮食关系密切。在杂色曲霉毒素诱发大白鼠肝癌的实验中，曾见到胃腺癌的发生。从调查地区的主副食品及患者的胃液中可以检出杂色曲霉和构巢曲霉等真菌，胃癌高发地区的检出率显然高于低发地区，可以提示霉粮是一个与胃癌有关的危险因素。
　　高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的另一种危险因素。我国胃癌高发地区居民每人每年摄盐量为9ｋｇ以上，而低发地区居民的摄盐量则为4～7．5ｋｇ。对比调查还发现胃癌高发地区的食物品种多较单纯，而低发地区的副食品种类多，新鲜蔬菜、豆类及动物蛋白的摄入量也多，这可能表明胃癌与营养素失去平衡有关。此外，调查统计提示新鲜蔬菜进食量与胃癌调整死亡率呈负相关，可以认为新鲜蔬菜是一种保护性因素。新鲜蔬菜富含维生素Ａ、Ｃ和矿物质。维生素Ａ与上皮再生和维持其正常功能有关，维生素Ｃ可阻断亚硝酸盐与仲胺在胃内合成亚硝基化合物。已证实铁缺乏与Ｐlummer-Ｖｉnsoｎ综合征有关，后者与食管和胃癌的发生有关，故铁缺乏与胃癌的发病有间接关系。
　　（四）其他疾病因素
　　1．胃溃疡关于胃溃疡能否癌变的问题，一直存在着不同意见的争论。不少人认为多数癌的发生与溃疡无关。但从临床或病理学的研究中可以看到，胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系。国内报道胃溃疡的癌变率为5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼胛赴┑姆⑸嬗幸欢ü叵怠９诒ǖ牢咐Ｑ竦陌┍渎饰�5r钥吹剑咐Ｑ裼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